В структуре онкологической заболеваемости женщин во всём мире рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место.
Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн. новых случаев РМЖ.
Самая высокая заболеваемость в США и Западной Европе — 25–30% всех новых случаев рака у женщин и 18–20% всех смертей при опухолях у женщин. При этом заболеваемость постоянно растёт во всех странах на 1–2% в год. В России ежегодно выявляется 48-49 тыс. новых случаев заболевания. В 19,7% случаев РМЖ выявляют при профилактических осмотрах.
Факторы риска рака молочной железы:
- Индивидуальный анамнез
- Гормональные факторы
- Предшествующие заболевания молочных желез
- Семейный анамнез
- Факторы окружающей среды и образа жизни
Индивидуальный анамнез:
возраст: наиболее высок риск в возрастной группе 55-65 лет, лишь примерно у 10% пациенток РМЖ возникает в возрасте до 30 лет. Риск развития опухоли повышается с возрастом, удваиваясь каждые 10 лет вплоть до наступления менопаузы.
онкозаболевания молочных желез и яичников в анамнезе: у лиц, получавших лечение по поводу РМЖ, риск развития рака второй железы повышается на 0,5–1% с каждым последующим годом жизни. В 2 раза выше риск развития РМЖ у пациенток, страдающих раком эндометрия или яичников.
Гормональные факторы:
Менструальный статус
поздняя менопауза (после 55 лет): за каждый год, на который задерживается менопауза, риск заболевания повышается на 5–10%. При позднем наступлении менопаузы (после 55 лет) риск РМЖ в два раза выше, чем при раннем её наступлении (до 45 лет).
Состояние репродуктивной сферы
отсутствие родов, первые роды после 25 лет, наличие в анамнезе абортов, особенно до первых родов - повышают риск на 40%
приём оральных контрацептивов до 20 лет
Семейный анамнез:
Отягощённый семейный анамнез присутствует у 20% больных. При раке обеих молочных желёз у кого-либо из родственников I степени родства (мать, родная сестра, дочь) или при накоплении случаев РМЖ в семье (более чем у одного родственника) риск повышается в 8–10 раз
Факторы окружающей среды и образа жизни:
Алкоголь: Ежедневное употребление алкоголя (50г. и более) повышает риск развития РМЖ в 1,5-2 раза.
Особенности питания: Жир – источник эстрогенов. При ожирении избыточное количество эстрогенов депонируется в жировой ткани, приводя к гиперэстрогении и повышению риска РМЖ.
Физическая активность: По данным ВОЗ, гиподинамия вызывает примерно 10–16% всех случаев РМЖ во всех странах мира.
Профилактика рака молочной железы:
Первичная профилактика:
-регулярные физические нагрузки: физические нагрузки — 4 ч в неделю и более с подросткового возраста до менопаузы могут уменьшать риск РМЖ на 40%.
-поддержание идеальной массы тела
-изменение характера питания: уменьшение употребление алкоголя, снижение калорийность пищи, ограничение употребления с пищей жиров, увеличение потребления фитоэстрогенов и клетчатки.
- правильное планирование беременностей, особенно -первой
-грудное вскармливание не менее 6 мес. (оптимально 9 -12мес.)
-факторы психологического, социального и поведенческого характера
Вторичная профилактика: выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез, яичников, нарушений эндокринной системы, нарушений функции печени.
При осмотре молочных желез нужно обращать внимание на: их симметричность, состояние и цвет кожи, пигментацию сосков, наличие деформаций.
Все пациенты с подозрением на наличие опухоли молочной железы должны обследоваться онкологом.
В случае подозрения на злокачественный процесс, обнаружения узловых образований или наличия неясной клинической, ультразвуковой, рентгенологической или цитологической картины, больных с данными обследования следует направлять в специализированное онкологическое учреждение.