Радиоизотопная лаборатория

Радионуклидная диагностика

Радионуклидная диагностика  – неинвазивный высокочувствительный диагностический метод молекулярной визуализации, позволяющий получить ценную функциональную и анатомо-топографическую информацию, обеспечивающую выбор оптимальных лечебных мероприятий, оценку их эффективности и снижения числа осложнений. Это отличает радионуклидную диагностику от методов анатомо-морфологической визуализации (МСКТ, МРТ, УЗИ), которые при высокой чувствительности и специфичности не способны отразить динамику физиологических и биохимических процессов.

Для проведения радионуклидных исследований используются радиофармпрепараты (РФП), имеющие в своем составе короткоживущий изотоп Технеций-99m (99mТс) с периодом полураспада 6 часов. В организм пациента РФП вводятся внутривенно в очень небольших количествах. Вводимые радиофармпрепараты не вызывают каких-либо ощущений и аллергических реакций. В зависимости от вида радионуклидного исследования эффективная доза облучения составляет от 0,4 мЗв (ангионефросцинтиграфия) до 3,2 мЗв (сцинтиграфия молочных желез).

Для сравнения доза облучения при рентгеновском исследовании грудной клетки в передней и боковой проекциях составляет 1 мЗв, при томографическом исследовании грудной клетки 13,7 мЗв.

Противопоказания для радионуклидных исследований: беременность и кормление грудью. Пациенты весом более 130 кг на исследования не допускаются.

В радиоизотопной лаборатории ГБУЗ СК «СККОД» выполняются следующие виды радионуклидных исследований:

Сцинтиграфия полипозиционная костей (остеосцинтиграфия)

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела.

Одним из самых распространенных исследований в радионуклидной диагностике является остеосцинтиграфия, проводимая для выявления метастатического поражения скелета чаще при раке молочной железы и раке простаты. Если патологическое накопление в костях отсутствует или, наоборот, наблюдаются множественные очаги повышенного накопления, то это не вызывает сложностей в постановке диагноза. Трудность составляют единичные поражения, которые нужно дифференцировать – метастатическое поражение или дегенеративно-воспалительный процесс.

Отличительной способностью ОФЭКТ/КТ является возможность одновременного получения рентгеновского и радионуклидного изображений с последующим из совмещением, что повышает точность и информативность обоих типов исследований.   

Сцинтиграфия щитовидной железы (тиреосцинтиграфия)

Тиреосцинтиграфия – это высокотехнологичный, быстрый и неинвазивный метод исследования щитовидной железы, позволяющий при незначительной лучевой нагрузке, определить функциональную активность и анатомо-топографические характеристики (область расположения, наличие и особенности аберрантной ткани, индикация строения и формы железы, выявление структурных нарушений) ее ткани.

У пациентов, перенесших оперативное вмешательство на щитовидной железе, данный метод исследования позволяет провести контроль радикальности (качества) операции и раннюю диагностику рецидивов заболевания.

Показания:

Узловые образования щитовидной железы, аномалии расположения щитовидной железы, состояние после хирургического вмешательства на щитовидной железе, заболеваний щитовидной железы, протекающие с изменением ее функции – тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипертиреоз и т.д.;

Подготовка к исследованию:

Перед сцинтиграфией следует за 3-4 недели отменить прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы: L-тироксин, эутирокс, мерказолил, пропицил, тирозол. За 2 недели до исследования также необходимо придерживаться диеты с низким содержанием йода и исключить все контакты с йодсодержащими веществами. Не следует проводить исследование в течении 3-4 недель после внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ. При себе желательно иметь результаты УЗИ щитовидной железы и анализов крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного, АТ к рецепторам ТТГ).

Используемый препарат: 99мТс-Пертехнетат.

Методика выполнения исследования: через 15-20 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата (РФП) 99мТс-Пертехнетат проводится исследование в передней проекции, в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой с валиком под шеей.

Время исследования: время выполнения диагностической процедуры от момента введения радиофармпрепарата до получения окончательных изображений составляет примерно 30-40 минут.

Время обработки результатов: от 10 до 30 минут в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Является методом радионуклидной диагностики, предназначенным для выявления функциональных нарушений паращитовидных желез.

Показания:

Первичный гиперпаратиреоз, планирование и контроль оперативного лечения гиперпаратиреоза, остеопороз неясной этиологии, рецидивирующее почечное камнеобразование, новообразования паращитовидных желез.

Подготовка к исследованию.

За 2 недели до исследования необходимо отменить прием препаратов Са и витамина D. Рекомендуется иметь при себе заключение УЗИ шеи, результаты анализов крови на паратиреоидный гормон, общий и ионизированный кальций.

Используемый препарат: 99мТс-Технетрил (МИБИ).

Методика выполнения исследования: через 30 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата (РФП) 99мТс-Технетрил (МИБИ) выполняется первая укладка пациента под коллиматоры гамма-камеры в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой с валиком под шеей с целью получения изображения тиреоидной фазы. Вторая укладка пациента производится через 3 часа после введения РФП для получения изображения паратиреоидной фазы.

Время исследования: общее время выполнения диагностической процедуры с момента введения радиофармпрепарата до получения окончательных изображений составляет около 3-х часов. Время обработки результатов составляет 20-30 минут в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография молочной железы (Маммосцинтиграфия)

Маммосцинтиграфия – это высокоспецифичный и высокочувствительный метод в диагностики первичных опухолей молочной железы.

Принцип метода основан на том, что применяемый радиофармпрепарат 99мТс-Технетрил (МИБИ) накапливается в митохондриях опухолевых клеток, позволяя выявить не только первичный очаг и метастазы в регионарные лимфоузлы, но и резистентность опухолевого очага и регионарных метастазов к проводимой химиотерапии.

Показания:

Неопределенный результат маммографии и УЗИ (наличие микрокальцинатов, рубцовые изменения после биопсии или оперативного вмешательства на молочной железе, высокая рентгеноплотность ткани молочной железы, наличие имплантов в молочной железе).

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется.

Используемый препарат: 99мТс-Технетрил (МИБИ).

Методика выполнения исследования: через 10 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата 99мТс-Технетрил (МИБИ) в вену стопы (во избежание ложноположительных результатов в аксиальных областях) проводится исследование в передней проекции, в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, а затем в боковых проекциях лежа на животе с расположением рук перед собой.

Время исследования: общее время выполнения диагностической процедуры с момента введения радиофармпрепарата до получения окончательных изображений составляет 40-50 минут.

Время обработки результатов составляет 20-30 минут в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Ангионефросцинтиграфия

Ангионефросцинтиграфия – метод исследования почек, позволяющий оценить фильтрационную и выделительную функцию почек. Данный метод также используется для дополнительной оценки кровоснабжения почек. Преимуществами ангионефросцинтиграфии является ее неинвазивность и низкая лучевая нагрузка, по сравнению с рентгеновскими исследованиями.

Показания:

Острые и хронические заболевания почек, почечные инфаркты, врожденные аномалии, визуализация эктопической почечной ткани при чувствительности пациента к йоду (альтернатива внутривенной урографии), мониторинг эффективности лечения обструктивных заболеваний мочевыводящей системы, мониторинг нефротоксичности химиотерапии злокачественных новообразований, травма почек, подготовка к трансплантации почки и оценка ее эффективности, в качестве критерия решения вопроса о нефрэктомии.

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется пить как можно больше жидкости, не принимать мочегонные препараты в день исследования, опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Используемый препарат. 99мТс-Пентатех.

Способ выполнения исследования. После внутривенного введения препарата 99мТс- Пентатех (препарат не вызывает аллергических реакций и абсолютно безвреден для организма) проводится динамическая запись с помощью гамма-камеры в течение 20 минут в задней проекции в положении пациента лежа на спине.

Время исследования. Общее время выполнения диагностической процедуры от момента введения радиофармпрепарата до получения окончательных изображений составляет 20 минут.

Время обработки результатов составляет 20-40 минут и зависит от конкретной клинической ситуации.

Сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов 

Используется перед операциями при раке молочной железы,  меланомы кожи конечностей и туловища. Метод позволяет хирургам выбрать объём операции и сделать его оптимальным.