Меню
общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.
Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.
Предстательная железа (простата) вырабатывает жидкость, составляющую основу спермы. Располагается под мочевым пузырем. По форме и размерам напоминает небольшой каштан, в котором выделяют левую и правую доли. Мочеиспускательный канал проходит через простату, во время эрекции простата — как клапан — закрывает выход из мочевого пузыря.
Рак простаты — опухоль, развивающаяся в периферических отделах железы. Опухоль растет медленно и долгое время никак себя не обнаруживает. Первые признаки появляются на поздних стадиях, когда опухоль настолько большая, что сдавливает мочеиспускательный канал.
Рак может развиваться в одной или сразу обеих долях простаты. Обычно у больных обнаруживают несколько опухолей. На поздних стадиях рак распространяется за пределы железы и прорастает в соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку.
В 9 из 10 случаев рак простаты проявляется в форме «ацинарной аденокарциномы». Опасность новообразования оценивают по так называемой «сумме баллов Глисона». Чем выше балл, тем более злокачественные клетки опухоли. Степень злокачественности определяют при лабораторном исследовании: от опухоли отрезают небольшой кусочек и рассматривают под микроскопом. Один балл по шкале Глисона получают раковые клетки, выглядящие, как обычные клетки простаты. Пять баллов — клетки, совершенно не похожие на нормальные.
Опухоль распространилась меньше, чем на половину одной доли простаты.
Опухоль поразила одну или обе доли полностью, но не вышла за пределы железы.
Опухоль проросла в соседние органы.
Опухоль дала метастазы (чаще всего в лимфоузлы таза, но возможно поражение легких, печени и костей).
Причины развития рака простаты достоверно неизвестны. Современная наука фиксирует предрасположенность определенных групп людей к этому заболеванию, но пока еще не может утверждать чего-либо со 100% уверенностью. Почти все больные уже немолоды, люди негроидной расы болеют чаще, определенное влияние оказывает наследственность: мужчины, у которых есть родственники с раком простаты, заболеют с гораздо большей вероятностью.
Рак простаты развивается медленно и бессимптомно. Первые внешние признаки заметны только на поздних стадиях. Но даже эти признаки легко перепутать с другими заболеваниями (например, с простатитом).
Обязательно запишитесь на прием к урологу, как только у вас возникают трудности с мочеиспусканием или хоть малейшее подозрение.
При первом осмотре врач может определить состояние лимфоузлов, ощупывая живот, промежность и ноги пациента («исследование методом пальпации»). Предстательная железа прощупывается через стенку прямой кишки («ректальное пальцевое исследование»).
Обнаруженные уплотнения и узелки могут оказаться камнями в простате, проявлением простатита, туберкулеза или склероза предстательной железы. Поэтому назначают дополнительные обследования: анализ крови и трансректакльное УЗИ.
Незамедлительно обратитесь к урологу, если замечаете у себя эти признаки. Они похожи на признаки других заболеваний. Необходимо дополнительное обследование для подтверждения или опровержения онкологического диагноза.
Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более эффективным будет ее лечение.
Пока опухоль не дала метастазы и не проросла в соседние органы, она хорошо поддается лечению. Это 1 и 2 стадия: «локализованный» рак простаты.
Основной метод лечения — удаление предстательной железы (простатэктомия). Сейчас это делается малотравматичными способами через минимальные разрезы (проколы).
Больных, которым противопоказана операция, и больных, у которых рак распространился за пределы простаты, лечат лучевой терапией. Чаще всего это дистанционная лучевая терапия, когда больного облучают снаружи. Курс занимает 1,5 месяца, облучается и опухоль, и здоровые ткани, которые находятся между простатой и излучателем.
Брахитерапия (внутриканальная лучевая терапия). Облучение происходит изнутри. Радиоактивное «зерно» помещают непосредственно в простату. Вводят его под контролем УЗИ через прямую кишку. Пациент находится под наркозом.
Криоаблация. Раковые ткани протыкают криоиглами и замораживают до -60°C.
Ультразвуковая абляция. Разрушение опухоли ультразвуком. Пациенту делают анестезию и вводят в прямую кишку трансректальный аппликатор: излучатель ультразвуковых волн, оснащенный кристаллом, который фокусирует излучение в заданной точке. Раковые ткани разрушаются по двум причинам:
под воздействием излучения опухоль нагревается до +90°С,
микропузырьки, формирующие раковые клетки, из-за ультразвука схлопываются.
Ультразвуковую абляцию применяют при рецидивах после операции или дистанционной лучевой терапии. Но это может быть и основной метод лечения.
Пришел на прием к урологу с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Анализ крови на ПСА показал высокий уровень антигена: 8,2 нг/мл.
Юрию сделали биопсию предстательной железы. Результаты исследования полученных материалов: умеренно дифференцированная аденокарцинома, 6 баллов Глисона.
Юрию поставили диагноз: Рак предстательной железы, стадия 1, T1сN0M0.
В апреле 2018 Юрию провели операцию: радикальную лапароскопическую простатэктомию (удаление предстательной железы вместе с семенными пузырькам через небольшой разрез).
При контрольном осмотре в августе 2019 — уровень ПСА 0,01 нг/мл, мочеиспускание свободное, безболезненное, по клинико-лабораторным данным рецидива нет.
Всё необходимое лечение по онкологическому профилю — бесплатное в рамках системы ОМС
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 Ноября 2012 г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»»