Эндоскопическое отделение

Эндоскопическая служба в нашем диспансере существует с 1978 года. В настоящее время эндоскопия является одним из наиболее востребованных лечебно-диагностических направлений в медицине. Сегодня эндоскопические методы исследования используются во время проведения диагностических и лечебных программ практически во всех медицинских направлениях. Основной контингент наших пациентов – пациенты онкологического диспансера. Однако в отделении, участвующем в реализации краевых скрининговых программ, а также оказывающем консультативную помощь, проходят обследование и лечение и пациенты других лечебных учреждений.

За год наше отделение принимает более 25700 человек. Около 1000 пациентов получают лечение: им выполняются внутрипросветные эндоскопические хирургические операции как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Специализация отделения

Диагностические эндоскопические исследования:

• видеофарингоскопия (осмотр носо-рото-гортаноглотки);
• видеоларингоскопия (осмотр гортани);
• видеотрахеобронхоскопия (осмотр трахеобронхиального дерева);
  
• видеозофагогастродуоденоскопию (ВЭГДС: осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);
  
• видеоколоноскопия (ВКС: осмотр прямой кишки и толстой кишки).
  
• эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) при патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
  
• эндоскопическое ультразвуковое исследование органов средостения.

С учетом специфики нашего лечебного учреждения большинство исследований сопровождаются биопсией (взятием тканей для цитологического и/или гистологического исследования).

Малоинвазивные эндоскопические хирургические вмешательства:

• электрохирургическое удаление новообразований (доброкачественных и злокачественных) методом диатерморезекции;
  
• аргоноплазменная деструкция опухолей;
  
• лазерная деструкция опухолей;
  
• эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), в том числе с диссекцией в подслизистом слое (ESD) при новообразованиях (доброкачественных и злокачественных) желудочно-кишечного тракта;
  
• эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация рубцовых стенозов после перенесенных оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта;
  
• аргоноплазменная деструкция рубцовых стриктур анастомозов желудочно-кишечного тракта;
  
• эндоскопическое лечение пищевода Барретта;
  
• внутрипросветные эндоскопические антирефлюксные операции;
  
• эндоскопическое стентирование (установка саморасправляющихся стентов-эндопротезов  при опухолях верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
  
• эндоскопически ассистированная гастростомия при невозможности нормального питания пациента через рот;
  
• эндоскопическая маркировка (татуаж) подслизистого слоя кишки с целью маркировки удаляемого образования (перед полостной операцией);
  
• остановка кровотечений методом клипирования, а также аргоноплазменной коагуляции;
  
• удаление инородных тел пищевода и желудка, толстой кишки, гортани, трахеи, бронхов;
  
• санации трахеобронхиального дерева, эндобронхиальное введение лекарственных средств;
  
• ЭРПХГ (папиллосфинктеротомия; стентирования желчного протока).

Любое из вышеперечисленных эндоскопических вмешательств при необходимости может быть выполнено под наркозом как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

Информация для пациентов. Подготовка к исследованиям.

Пациент, являясь на исследование или операцию, должен иметь с собой:

• бахилы или сменную обувь;
• рентгеновские снимки, снимки КТ, МРТ (для бронхоскопии - обязательно!).

ПОДГОТОВКА К ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ЭГДС): 

исследование производится строго натощак!  В большинстве случаев специальной подготовки к ЭГДС не требуется. Необходимую дополнительную подготовку при необходимости назначает врач-эндоскопист, ознакомившись с медицинской документацией пациента и собрав дополнительно жалобы и анамнез.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования с соблюдения диеты и очистки кишечника накануне проведения исследования. Качественная подготовка напрямую влияет на качество проведения исследования.

РАЗРЕШЕННЫЙ рацион питания:

Белковая пища: 

• яйца, сыр;
• обезжиренное молоко и кисломолочные продукты;
• отварное нежирное мясо и птица (кроме колбасных изделий);
• нежирные сорта рыбы;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• сахар, мед
• жидкости:
• прозрачные бульоны;
• чай и кофе (можно с молоком);
• безалкогольные неокрашенные напитки, вода.

ИСКЛЮЧИТЬ из рациона на время подготовки:

Продукты, богатые клетчаткой – растительная пища: 

• овощи, фрукты, ягоды, зелень - в любом виде;
• хлебобулочные изделия;
• крупы, каши, злаковые, бобовые;
• кунжут, орехи, мак, семечки и мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (хлеб со злаками и семечками, варенье и т.д.);
• морские водоросли, грибы.
• жидкости:
• алкоголь;
• сладкие окрашенные напитки;
• тан, кумыс, квас 

**Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования. Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

Схема подготовки к колоноскопии: препаратами Макрогол 4000 (фортранс), Eziklen (Эзиклен) или Pikoprep (Пикопреп) + Симетикон.
Нужно выбрать один препарат.

Вечером накануне исследования необходимо выпить 500 мл раствораEziklen (Эзиклен) или 500мл раствора Pikoprep (Пикопреп) с 18:00 до 19:00 или 2 литра раствора препарата макрогол 4000 (Фортранс) с 18:00 до 20:00 (или с 19:00 до 21:00), после которого выпить еще 0.5-1.0 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока). 

Утром в день исследования выпить еще 500 мл раствора Eziklen (Эзиклен) или Pikoprep (Пикопреп) или 2 литра раствора препарата макрогол 4000 (Фортранс), в который необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), Эспумизана, Боботика, или Сабсимплекса, после чего выпить еще 0.5-1.0 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока) 

 ⃰Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов. Например: 

Время начала исследования (колоноскопия) - Оптимальное время утреннего приема препарата 

09.00 - с 4.00 до 5.00
10.00 - с 5.00 до 6.00
11.00 - с 7.00 до 8.00
12:00 - с 8.00 до 9.00
13:00 - с 9.00 до 10.00 и т.д. 

Вылить содержимое одного флакона препарата Эзиклен в мерную чашку (идёт в комплекте с препаратом) и долить воды до метки (500 мл). Приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату. Содержимое 1 пакета препарата Фортранс растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

ПОДГОТОВКА В РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

Исследование производится строго натощак!

Вечером накануне исследования — 3-4 очистительные клизмы (кружкой Эсмарха) — до чистой воды. Утром (не позже 7-00 час) — 2-3 клизмы (кружкой Эсмарха) до чистой воды.

При некоторых заболеваниях и анатомических особенностях (врожденных или приобретенных) прямой кишки Вам может понадобиться индивидуальная дополнительная подготовка. Эту подготовку назначает врач-эндоскопист, ознакомившись с медицинской документацией пациента, архивом рентгенограмм и собрав дополнительно жалобы и анамнез.

ПОДГОТОВКА К БРОНХОСКОПИИ, ЛАРИНГОСКОПИИ:

Исследование производится строго натощак!

Исследование выполняется при наличии рентгеновского исследования органов грудной полости (КТ или рентгенография) и ЭКГ.