Специалисты Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера приняли участие в Форуме онкологов СКФО, который проходил в городе Черкесске на минувшей неделе.
За 4 года проведения форум зарекомендовал себя как авторитетное мероприятие, позволяющее специалистам обменяться опытом и познакомиться с тенденциями и достижениями современной онкологии.
Программа получилась очень насыщенной и охватила ключевые направления диагностики и лечения злокачественных новообразований. Особое внимание было уделено вопросам лекарственной терапии.
Николай Витальевич Чертков, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) № 1 Ставропольского краевого онкодиспансера, представил коллегам опыт применения отечественного препарата в лечении рака шейки матки.
Специалист привел статистические данные: в структуре онкологической заболеваемости в России рак шейки матки занимает 7-е место, при этом в большинстве случаев возникновение заболевания вызвано вирусом папилломы человека. По итогам 2023 года рак шейки матки чаще выявляли на первой стадии. Такая картина сложилась как в России, так и в Ставропольском крае во многом благодаря скринингам и профилактическим мероприятиям.
«В Ставропольском крае отмечается тенденция к снижению общей смертности женщин за последние три года, – сообщил в своем докладе Николай Витальевич Чертков, – процент соответствует общероссийскому показателю. Однако после проведения первой линии химиотерапии у пациенток с метастатическим или рецидивирующим раком шейки матки рано или поздно возникает вопрос о необходимости смены терапии в связи с прогрессированием опухолевого процесса».
Большое разнообразие химиопрепаратов для лечения данной локализации стало предпосылкой для крупного международного исследования, позволяющего подобрать адекватную терапию на основании молекулярно-генетического тестирования. Наряду с импортными медикаментами ученые изучили свойства отечественного аналога, который позволил получить выраженный и длительный ответ на терапию и по эффективности не уступал зарубежным противоопухолевым препаратам.
Заручившись научными данными, врачи Ставропольского онкодиспансера применили схемы терапии с российским препаратом в своей практике лечения PD-L1 положительного рака шейки матки (белок PD-L1 вырабатывается клетками организма, в том числе опухолевыми, для предотвращения избыточного иммунного ответа. В норме это позволяет исключить аутоиммунные реакции. Злокачественные новообразования «используют» этот белок, чтобы «обмануть» защитную систему организма и избежать гибели патологических клеток).
Результат был представлен на примере одного клинического случая. Женщина 60 лет с 4 стадией рака шейки матки и метастатическим поражением забрюшинных лимфоузлов прошла несколько курсов химиотерапии. В феврале 2020 г., несмотря на проведенное лечение, было отмечено прогрессирование заболевания, ставшее показанием к операции на легком. После очередных курсов лекарственной терапии в декабре 2022 г. опухоль распространилась на шейные лимфоузлы.
«До начала терапии препаратом мы наблюдали очаги в надключичных, подключичных и забрюшинных лимфоузлах, – прокомментировал Николай Витальевич, – после 6 курсов иммунотерапии мы увидели возникновение частичного ответа. На прошлой неделе пациентка прошла КТ забрюшинного пространства и УЗИ шейно-ключичной области. По данным исследований, патологически увеличенных лимфоузлов в настоящее время не определяется, то есть мы можем говорить о полном ответе».
Назначение той или иной схемы лекарственной терапии сопряжено с множеством факторов: морфологическим подтипом опухоли, мутационным статусом, стадией заболевания, сопутствующей патологией и т.д. Благодаря современным исследованиям лечение злокачественных новообразований становится более ориентированным на индивидуальные особенности пациента. Научные разработки служат основой для клинических рекомендаций, которыми руководствуются врачи при оказании специализированной помощи.