Рак кожи является наиболее распространенной онкопатологией, занимая первое ранговое место среди всех злокачественных новообразований как в нашей стране, так и во многих других странах. Отмечается неуклонный рост заболеваемости, в связи с чем рак кожи называют «тихой эпидемией». Рак кожи – общее название злокачественных заболеваний. Их можно разделить на две большие группы: меланому и немеланомный рак кожи. Меланома кожи – это опухоль, которая встречается в 5% случаев, развивается из меланоцитов – клеток, которые вырабатывают пигмент и из которых развиваются родинки. Меланоциты могут располагаться в слизистых оболочках, вызывая меланому слизистой оболочки, например, желудочно-кишечного тракта (поражается любой отдел кишечника, желудок), верхних отделов дыхательных путей (полость носа, носоглотка, ротоглотка) или нижних отделов дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи). Также меланоциты встречаются в глазном тракте, поражая различные отделы глаза, вызывая так называемую «глазную меланому» или меланому «глаза», как ее часто называют пациенты.
Меланома кожи:
- маскируется под родинку;
- представлена в виде узла, возвышающегося над поверхностью кожи или в виде «пятна» с неровными нечеткими границами с неравномерной окраской; - может покрываться коркой;
- при контакте кровит.
Самые распространенные немеланомные виды рака кожи: базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак. Базальноклеточный рак – развивается из базальных клеток эпидермиса, около 75-80% в структуре рака кожи. При базальноклеточном раке кожи в начале заболевания на коже обычно возникает один или несколько небольших плотных округлых участков с четкими границами, серого, розоватого или розовато-желтого цвета. Кожа над ними истончается и приобретает матовый или перламутровый оттенок. Узелки, сливаясь, образуют бляшку с западением в центре. Затем в центре бляшки кожа изьязвляется и покрывается корочкой. Язва и уплотнение вокруг нее увеличиваются в стороны и в глубину, приобретая форму «кратера». Дно язвы неровное, покрыто корками, края хрящевой плотности. Данная клиническая форма опухоли получила название «узелково-язвенной» и встречается наиболее часто (более 70%). Процесс длится месяцами, и нередко больные обращаются к врачу спустя год и более после возникновения новообразования. При дальнейшем распространении опухоль может разрушать окружающие ткани, распространяясь на мышцы, костную ткань и близлежащие органы. Плоскоклеточный рак развивается из клеток верхнего слоя эпителия, около 15-20% случаев рака кожи. Клиническое течение плоскоклеточного рака кожи более быстрое, чем при базальноклеточном раке. Клинические проявления заболевания на ранней стадии развития опухоли во многом зависят от тех патологических процессов, которые предшествовали появлению рака. Возникает уплотнение, которое может располагаться поверхностно и изъязвляться, иногда опухоли принимают вид новообразования с глубокой инфильтрацией. Установление клинической формы опухоли имеет практическое значение для суждения о биологической активности опухоли, выбора метода лечения и определения прогноза.
Откуда берется рак кожи?
Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Всемирная Организация Здравоохранения и Американская ассоциации дерматологов в 2013 году запретили посещение соляриев лицами младше 18 лет. Наиболее высокий риск возникновения меланомы несут солнечные ожоги, полученные в возрасте до 15 лет, поэтому особенно важно защищать детей от воздействия ультрафиолетового излучения. Наличие одного солнечного ожога в молодом возрасте с образованием волдырей, повышает риск развития меланомы вдвое.
Так же к другим причинам относится:
- наличие большого количества родинок, особенно в местах повышенной их травматизации;
- первый фототип: светлая кожа с веснушками, рыжие или светлые волосы, светлые глаза;
- возраст старше 50 лет;
- наследственная предрасположенность;
- ионизирующее излучение;
- иммунодефицитные состояния;
- контакт с химическими канцерогенами;
- наличие предраковых кожных заболеваний.
Риск меланомы также повышен, если у человека есть 10 и более диспластических невусов — больших родинок (обычно более 5 мм) с неравномерной окраской и неровными краями, более 100 родинок, появившихся в течение жизни, либо гигантский пигментный невус, занимающий более 5 % поверхности тела.
Диагностика
Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы. Как защитить себя от рака кожи? (профилактика) Защитить себя можно, пользуясь солнцезащитными кремами с защитным фактором не ниже 15 (SPF 15). Чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор крема. Не находится длительное время под прямыми лучами солнца, не злоупотреблять солярием, пользоваться солнцезащитными кремами, головными уборами, очками, не травмировать родинки, регулярно обследовать свою кожу самостоятельно и при возникновении вопросов или сомнений обращаться к врачу – онкологу. НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ!
Прогноз Даже после того как злокачественная опухоль полностью удалена, сохраняется риск рецидива. Поэтому пациент после выписки должен находиться под наблюдением, периодически посещать врача. Заразна ли меланома? Нет, не заразна. В семьях, где меланома выявляется наиболее часто, речь идет о наследственной предрасположенности.