В рамках научно-практической конференции «Актуальные вопросы в диагностике и лечении колоректального рака», организованной Российским обществом специалистов по колоректальному раку совместно со Ставропольским краевым клиническим онкологическим диспансером, заведующая отделением радиотерапии № 2 – врач-радиотерапевт высшей категории Светлана Сергеевна Веретенникова представила коллегам результаты применения радиотерапевтического лечения рака прямой кишки на примере клинического случая. Пациент 56 лет, житель Ставропольского края, еще в августе 2021 года обратился в поликлиническое отделение онкодиспансера с жалобами на образование в области прямой кишки. Как выяснилось, заболевание беспокоило мужчину в мае 2020 года, однако за помощью он обратился не сразу, а спустя год. По истечении времени с момента обнаружения опухоль сильно увеличилась в размере, что негативно сказалось на самочувствии и качестве жизни пациента. В результате обследований врачи поставили диагноз: «рак нижнеампулярного отдела прямой кишки». С учетом возраста пациента, распространенности опухолевого процесса, гистологического заключения, сопутствующей патологии онкологическим консилиумом было рекомендовано проведение курса синхронной химиолучевой терапии.
Лучевое лечение выполнялось на радиологическом комплексе, полученном онкодиспансером по региональной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2021 году. «Специальной подготовки для курса радиотерапеии не требовалось, – прокомментировала Светлана Сергеевна Веретенникова, – лечению предшествовали стандартные этапы: топометрия с внутривенным контрастированием, планирование и оконтуривание».
Перечисленные мероприятия необходимы для разработки индивидуального плана лечения конкретного пациента. В этом радиотерапевтам и медицинским физикам помогает система точного наведения пучков высокоэнергетических фотонов на опухоль, входящая в состав высокотехнологичного комплекса. Современное оборудование разработано таким образом, чтобы максимально эффективно воздействовать непосредственно на опухолевый очаг и при этом почти не затрагивать окружающие здоровые ткани. Сотрудники отделения в специальной планирующей системе определяют контуры опухоли, взяв за основу снимки КТ и МРТ, которые совмещают, чтобы получить полную картину расположения новообразования. Таким образом специалисты делают разметку, на основании которой аппарат в дальнейшем облучает опухоль в строго определенных границах. Высокую точность воздействия обеспечивает система визуального контроля и коллиматор – особое устройство со 120 подвижными лепестками, которые модулируют форму лучевого потока, повторяющего форму новообразования. В соответствии с данными визуализации опухоли каждый из лепестков может изменить свое положение в любой момент. Во время лечения пациент находится на интегрированном в систему роботизированном столе, его положение контролируется 3D-видеокамерой. Через 4 курса неоадъювантной химиотерапии пациенту было проведено контрольное МРТ-исследование. В сравнении с исследованием, выполненным за три месяца до начала терапии, была отмечена положительная динамика: размер опухоли значительно уменьшился и составил 49*35*100 мм (до лечения – 180*70 мм). В марте 2023 года пациент был направлен в хирургическое отделение на оперативное удаление опухоли. Благодаря проведенным курсам химиолучевой терапии с уменьшением новообразования сократился и объем оперативного вмешательства. А это значит – снижение вероятности осложнений и длительности пребывания в стационаре. Важность радиотерапии как предоперационного этапа лечения злокачественных новообразований, в том числе колоректального рака, сложно переоценить. «Лучевая терапия позволяет уменьшить опухолевый процесс и снизить риски локального рецидива, – сообщила Светлана Сергеевна Веретенникова, – хороший результат подтверждают и цифры: за 3 года в отделении радиотерапии № 2 мы получили порядка 18 % полных ответов на лечение. Это значит, что опухоль отреагировала на радиотерапию, остановила рост и уменьшилась в объеме. Современные возможности радиотерапии, новейшее оборудование позволяют в некоторых случаях даже обойтись без операции. Самое главное – своевременно обратиться за помощью, чтобы получить максимальный эффект от лечения».
