Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер»
18+
г. Ставрополь,
ул. Октябрьская, 182 а
Режим работы:
8:00 — 16:00
выходные:
Колл-центр:
режим приема звонков:
Запись по СМС
+7 (961) 480-31-69

Онкологическое отделение реконструктивной и пластической хирургии

Заведующий отделением
Байчоров Эльбрус Асламбекович
Онколог-маммолог высшей квалификационной категории, реконструктивно-пластический хирург. Член общества онкологов, онкомаммологов России.
Записаться на прием заведующего отделением по платным услугам возможно через колл-центр

Колл-центр:
Запись по СМС
 

Открыто 12 января 2015 года. Развернуто на 25 коек круглосуточного стационара. Профессиональный подход в выборе тактики хирургического лечения, широкий арсенал диагностических и лечебных методов позволяют выполнять различные операции по поводу как доброкачественной, так и злокачественной патологии молочных желез, одномоментные и отсроченные реконструкции формы молочной железы, в том числе косметические,операции по поводу опухолей мягких тканей, кожи.

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ.

  • При доброкачественных заболеваниях молочных желез:
    Секторальная резекция молочной железы (при необходимости со срочным гистологическим исследованием).
  • При злокачественных заболеваниях молочных желез:
    Органосохраняющие операции (ОСО).

Цель органосохраняющего лечения заключается в удалении первичной опухоли с негативными краями, и, в идеале, – сохранении формы и размера железы для последующего оптимального косметического результата

  • Радикальная резекция молочной железы с трехуровневой лимфодиссекцией.
  • Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией местными тканями (онкопластические резекции);

Абсолютные противопоказания к ОСО (по рекомендациям РООМ)

  • Вовлеченные края резекции после повторной эксцизии, даже если обнаружена только DCIS, считается противопоказанием для выполнения органосохраняющего лечения.
  • Органосохраняющие операции не следует выполнять, если пациенту не может быть проведена послеоперационная лучевая терапия.
  • Мультицетричный рост опухоли.
  • Наличие отека молочной железы.
  • T3
  • N2

Относительные противопоказания к ОСО (по рекомендациям РООМ)

  • Мультифокальный рост
  • Расположение опухоли близко к соску
  • T2 при размере опухоли более 2.5 см. и небольшом размере молочной железы.
  • Возраст пациентки моложе 35 лет.
  • Наличие микрокальцинатов.
  • N1
  • Наличие мутаций BRCA1 или BRCA2

При определении тактики лечения при относительных противопоказаниях необходимо учитывать не только пожелания, но и ВОЗРАСТ больной.

При необходимости выполняется коррекция противоположной молочной железы, редукционная и увеличивающая маммопластика (аугментация) с целью достижения симметрии и максимально приемлемого эстетического результата.

При невозможности выполнения органосохраняющей операции рекомендуется выполнение мастэктомии как с первичной реконструкцией молочной железы,так и без нее.

Радикальные мастэктомии:

  • Радикальная мастэктомия по Маддену.
  • Радикальные мастэктомиис трехуровневой лимфодиссекцией.
  • Радикальная подкожная или кожесохраннаямастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом + собственные ткани;
  • Радикальная подкожная или кожесохраннаямастэктомия с одномоментной реконструкцией экспандером (двухэтапные реконструкции);
  • Радикальная подкожная или кожесохраннаямастэктомия с одномоментной реконструкцией собственными тканями (перемещенные и свободные лоскуты).

Все радикальные мастэктомии завершаются пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом с целью профилактики длительной послеоперационной лимфореи и других осложнений в послеоперационном периоде.

одномоментные и отсроченные реконструкции формы молочной железы с помощью экспандеров, имплантов или собственными тканями организма.

ТЕХНИКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациентки.
  • Комбинированная реконструкция (мышечно-кожный лоскут в сочетании с имплантатом).
  • Реконструкция с помощью имплантатов (эндопротезов)
  • Экспандернаядермотензия (растяжение) с последующим эндопротезированием
  • Эндопротезирование имплантатом-экспандером Беккера

Виды реконструкции молочной железы после радикальной мастэктомии

Одномоментное восстановление молочной железы не ухудшает онкологических результатов, так как не изменяет объем хирургического вмешательства и не влияет на общий план лечения.

  • Оперативные вмешательства на кожных покровах и мягких тканях при меланоме кожи, саркомах мягких тканей, раке кожи, доброкачественных образованиях, в т.ч. невусах.
  • Широкое иссечение меланомы кожи с регионарной лимфаденэктомией по показаниям.
  • Иссечение доброкачественных новообразований кожных покровов, включая косметические операции

Тактика лечения всех пациентов обсуждается на консилиуме с участием хирургов, химиотерапевтов и радиологов для выработки индивидуального лечебного плана с учетом стадии заболевания и молекулярно-биологического подтипа опухоли. Вид операции всегда обсуждается с пациентом, окончательное решение будет принято соответственно показаниям и его пожеланиям по сохранению органа.

Профессионализм и опыт врачей отделения позволяет проводить самые сложные операции и успешно реализовывать современные методы лечения и реабилитации пациентов с раком молочной железы. К услугам наших пациентов внимательный, высококвалифицированный средний и младший медицинский персонал. Мы стремимся сделать пребывание у нас наиболее комфортным для каждого пациента.

Рак молочной железы–злокачественная опухоль, исходящая изэпителия ткани молочной железы.У 3-10% больных РМЖразвитие заболевания связано с наличием мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHEK, NBS1, tP53. У остальных пациентов РМЖимеет спорадический характер.

В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов, наличие абортов, курение, алкоголь, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность

Эпидемиология. Рак молочной железы–наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. В 2018 году зарегистрировано более 60 тыс. новых случаев, что составляет более 20% от всей опухолевой патологии у женщин. Средний возраст заболевших составил 61 год. Ежегодный стандартизованный показатель прироста заболеваемости составил 1,8% за последние 10 лет. Кумулятивный риск развития РМЖ составляет 5,4% при продолжительности жизни 74 года. В последние годы увеличивается количество пациентов, у которых заболевание диагностировано в I-II стадиях. Так в 2015 году этот показатель составил 69,5%, тогда как 10 лет назад равнялся 61,8%. В структуре смертности женского населения РМЖ также находится на первом месте, составляя 17,0%.РМЖ у мужчин составляет менее 1% опухолей этой локализации, занимая 0,3% в структуре заболеваемости. Принципы диагностики и лечения РМЖ у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

Встречаются случаи, когда страх пациентки потерять молочную железу в процессе лечения, оказывается даже сильнее чем страх перед самой болезнью, заставляя отказываться от радикального лечения. Психотерапия и применение наружного протезирования не устраняет многочисленных проблем, поэтому восстановление формы молочной железы после радикального лечения остается перспективным направлением реабилитации этой категории онкологических больных. Рак груди, как ни одно другое онкологическое заболевание затрагивает профессиональную, социальную и интимную сторону жизни женщины. Именно поэтому возможность восстановления груди после мастэктомии с психологической и эстетической точки зрения является крайне важной.

Впервые в крае сотрудниками отделения выполнена операция: отсроченная реконструкция молочной железы TRAM – лоскутом на 2-х мышечных ножках.

Отсроченная реконструкция формы молочной железы с помощью экспандера и импланта после радикальной мастэктомии, выполненной несколько лет назад по поводу рака правой молочной железы.

Одномоментная реконструкция формы молочной железы – выполнение радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы с установка экспандера по большую грудную мышцу. Через 6 мес после завершения экспандерной дерматензии выполняется замена временного экспандера на постоянный имплант.

Хирургичческое восстановление молочной железы является наиболее эффективным средством психологической реабилитации женщин после мастэктомии.

Хорошо известно, что женская грудь является символом материнства, жен­ственности и сексуальности и, есте­ственно, ее утрата приводит к стойкому психо-эмоциональному расстройству и социальной дезадаптации пациентки. Полная или частичная утрата молочной железы может быть следствием травма­тического повреждения, ожога, гнойно- некротических процессов и ряда других менее значимых причин. Однако глав­ной причиной на сегодняшний день остается мастэктомия по поводу рака молочной железы.

Рак груди, как ни одно другое онкологическое за­болевание затрагивает профессиональ­ную, социальную и интимную сторону жизни женщины. Именно поэтому воз­можность восстановления груди после мастэктомии с психологической и эсте­тической точки зрения является крайне важной.

Нельзя забывать о том, что на па­циентку с впервые выявленным раком молочной железы обрушивается поток информации, в котором она должна ра­зобраться и принять для себя решение в отношении хирургического лечения. Естественно оптимальный объем и вид оперативного вмешательства при раке молочной железы может быть рекомен­дован только хирургом-онкологом.

 

Расположение и график работы

 
Режим работы (круглосуточный);
Дневная смена отделения 8.00-15.48
 
Телефон ординаторской:

 
Специалисты отделения
Врач-онколог, медицинский стаж - 5 лет
Врач-онколог, к.м.н., медицинский стаж - 9 лет;
Заведующий онкологическим (хирургическим) отделением-врач-онколог, высшая (онкология), к.м.н., "Отличник здравоохранения", медицинский стаж - 36 лет
Заведующий онкологическим отделением реконструктивной и пластической хирургии - Врач-онколог Врач-онколог

Запись на прием

Мы лечим по полису ОМС и на платной основе.
Чтобы пройти лечение по полису, необходимо получить направление в поликлинике краевого онкодиспансера. Подробнее об этом читайте здесь
Чтобы записаться на платное лечение или проконсультироваться с нужным врачом на платной основе, нажмите здесь
 
Режим работы (круглосуточный);
Дневная смена отделения 8.00-15.48
 
Телефон ординаторской:
 
Колл-центр:
Запись по СМС

Запишитесь на прием к специалисту отделения

Порядок обращения в диспансер по ОМС

image description
Визит к участковому терапевту
image description
Направление к специалисту
image description
Направление в региональный онкодиспансер
image description
Подтверждение диагноза и лечение

Всё необходимое лечение по онкологическому профилю — бесплатное в рамках системы ОМС

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 Ноября 2012 г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»»

Сайт находится на этапе тестирования и дополняется новыми материалами
Ошибка отправки формы
Необходимо согласиться с обработкой персональных данных.
Спасибо, ваше обращение принято.
С вами свяжется представитель диспансера для уточнения деталей обращения.

Мы перезваниваем по будням с 8 до 16 часов.