общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.
Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.
Каждый год рак шейки матки обнаруживают более чем у полумиллиона женщин. Жительницам развитых стран, где диагностика работает лучше, такие диагнозы ставят чаще.
От этой формы рака умирают реже, чем от других. Но поскольку в одном случае из трех рак рак шейки матки обнаруживают на поздней стадии, смертность все равно высокая: 37% от общего числа заболевших.
Опухоль может развиваться на влагалищной части шейки матки (рак эктоцервикса). Такую опухоль врач может увидеть при осмотре — в зеркало или кольпоскоп (оптический прибор для осмотра влагалища)
Рак, развивающийся в канале шейки матки, называется «раком цервикального канала». Увидеть его невозможно, эту опухоль обнаруживают, исследуя соскоб.
Плоскоклеточный — развивается из клеток влагалищной части, похожих на клетки кожи. Этот вида рака наиболее распространен.
Аденокарцинома. Развивается из клеток желез, производящих слизь.
Злокачественные новообразования шейки матки не развиваются мгновенно. Опухоль растет 5, 10 и даже 15 лет, прежде чем проявить себя. Поэтому так важно обращать внимание на самые первые возможные признаки.
Любые неожиданные кровотечения или кровянистые выделения — повод как можно скорее записаться к гинекологу. Кровь может пойти посреди менструального цикла, через год и более после наступления менопаузы — все это тревожные знаки. Оценить, правильно интерпретировать их, провести обследование и поставить диагноз может только врач. Не откладывайте запись на прием. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем эффективнее лечение.
Прием у гинеколога начинается с осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки. После этого проводят цитологический скрининг: берут мазки из цервикального канала и с шейки матки. Женщинам старше 30 рекомендуется дополнить стандартный скрининг анализом на вирус папилломы человека (анализ на ВПЧ). Для этого берут дополнительный мазок.
Если анализ материала, взятого на мазках, показывает наличие опухолей, проводят кольпоскопию. Шейку матки осматривают с помощью специального оптического прибора, дающего увеличение от 7 до 40 крат.
На всех подозрительных участках берут образцы тканей для исследования. Это называется биопсия. Ее проводят скальпелем или специальной петлей. Одновременно берут соскоб из цервикального канала (цервикоскопия).
Незамедлительно обратитесь к гинекологу, если замечаете у себя эти признаки. Необходимо медицинское обследование для подтверждения или опровержения онкологического диагноза.
Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более эффективным будет ее лечение.
При раке шейки матки используют три метода: хирургическое удаление опухоли, облучение (лучевая терапия) и воздействие на опухоль лекарствами (химиотерапия). Конкретный метод определяют на консилиуме. Итоговое решение зависит от возраста и состояния пациентки, стадии болезни и от того, планирует ли пациентка в будущем беременеть.
При лечении других видов рака хирургию и облучение часто совмещают. Для рака шейки матки такое совмещение не рекомендуется: с большой вероятностью оно вызовет осложнения.
Объем хирургической операции напрямую связан со стадией рака. У больных с первой стадией хирург удаляет только часть шейки матки (конизация). Если раковые клетки уже прорастают в сосуды, но женщина хочет сохранить возможность рожать, проводят радикальную трахелэктомию шейку матки удаляют полностью, но матку с придатками оставляют.
На более поздних стадиях делают радикальную гистерэктомию удаляют матку с шейкой и придатками.
Стандартный метод лечения для местнораспространенного рака шейки матки — химиолучевая терапия. Сначала пациентка проходит несколько курсов химиотерапии. Под воздействием лекарств опухоль уменьшается и становится более чувствительна к облучению.
В 25 лет при осмотре гинекологом впервые выявлена эрозия шейки матки. Врач назначил консервативную терапию (лечение без хирургического вмешательства).
В 27 лет Светлана впервые родила. Через два месяца после родов на контрольном осмотре в женской консультации повторно выявлена эрозия шейки матки. Врач взяла соскоб шейки матки. Цитологическое заключение — дисплазия I степени (аномальный рост клеток, грозящий перейти в злокачественную опухоль). Светлане назначили консервативную терапию.
Последующие два года Светлана у врача не была. Но в 29 лет она стала замечать у себя неестественные небольшие выделения крови. Периодически появлялись водянистые выделения с желтым оттенком.
Светлана пришла на прием к гинекологу в районную поликлинику. Ей сделали соскоб из шейки матки. Результат цитологического исследования — дисплазия III степени. Светлана сдала анализ на ВПЧ. Анализ подтвердил наличие у нее вируса папилломы человека.
Гинеколог направил Светлану в поликлинику краевого онкодиспансера. Здесь ей провели биопсию шейки матки. Взяли кровь для анализа на онкомаркер SCC. Чтобы проверить, насколько сильно распространились новообразования, выполнили УЗИ органов малого таза, печени, забрюшинных лимфоузлов.
Гистологическое заключение: рак in situ шейки матки (рак не распространился на соседние органы). Уровень онкомаркера SCC= 1,63 нг/мл (в норме не должен превышать 1,5 нг/мл). По данным УЗИ увеличенных лимфоузлов и поражений печени не обнаружено.
На основании полученных результатов и дополнительного обследования консилиум врачей решил проводить операцию. Поскольку опухоль еще не затронула соседние органы, детородную функцию еще можно было сохранить.
Светлану поместили в хирургическое отделение №5. В июне 2017 ее прооперировали, резецировав влагалищную порцию шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Период после операции прошел без осложнений. Пока Светлана поправлялась, в лаборатории исследовали образцы тканей, взятых при операции. Исследование подтвердило поставленный ранее диагноз: рак in situ, опухоль не распространилась за пределы шейки матки. В цервикальном канале исследованный эпителий не был изменен. Другими словами — злокачественные новообразования удалены хирургом, дополнительное лечение не требуется.
Светлану выписали. Она наблюдается у онколога по месту жительства.
Всё необходимое лечение по онкологическому профилю — бесплатное в рамках системы ОМС
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 Ноября 2012 г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»»