Лапароскопическая хирургия

Эндоскопия родилась от вечного желания человека по­стигнуть неведомое, понять непонятное в природе и самом себе. Понять, не разрушая, а нежно соприкоснувшись и заглянув внутрь. А если необходимо — поправить и помочь, но сделав это незаметно и мягко. Лапароскопические операции - это современный метод проведения хирургических операций. Лапароскопические операции, как минимально инвазивное хирургическое вмешательство, позволяют хирургам выполнять операции через маленькие разрезы (длиной менее одного сантиметра) по сравнению с большими разрезами при традиционных "открытых" хирургических операциях.

Лапароскопические операции имеют ряд преимуществ перед традиционными, «открытыми» операциями:

  1. 1. Небольшие разрезы, которые улучшают косметический результат операции, так как остаются маленькие рубцы. 
    2. Меньше послеоперационный болевой синдром, снижается потребность в обезболивающих препаратах. 
    3. Сокращается время пребывания пациента в больнице.
    4. Требуется меньше времени для восстановления после лапароскопической операции. Пациенты раньше возвращаются на работу и к привычному для себя образу жизни.
     
    5. Уменьшение травмы тканей, снижение потребности в переливаниях крови, а также снижение риска развития осложнений, связанных с формированием послеоперационной грыжи и инфицированием раны. 
    6. Снижение риска развития послеоперационной кишечной непроходимости, связанной с формированием спаек в брюшной полости. 
    7. Лапароскопические операции позволяют провести диагностику при неясных ситуациях.

В хирургическом (онкологическом) отделении №1 ГБУЗ СККОД с апреля 2014 г по апрель 2015 г. выполнено более 30 радикальных лапароскопических операциях по поводу злокачественных опухолей ободочной и прямой кишки. Нами выполнены следующие оперативные пособия: лапароскопически ассистированная резекция сигмовидной кишки, лапароскопически ассистированная правосторонняя гемиколэктомия, лапароскопически ассистированная левосторонняя гемиколэктомия, лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, лапароскопически ассистированная экстирпация прямой кишки, лапароскопически ассистированная резекция поперечно-ободочной кишки. Таким образом, нами освоены основные лапароскопические пособия в онкологической колопроктологии.

Возраст больных, которым мы выполняли лапароскопические операции составил от 36 до 84 лет, средняя кровопотеря 100 мл., средняя продолжительность госпитализации – 10 к/д., средняя длительность операции составила 240 минут. Задачи, которые мы ставим перед собой – продолжить внедрение лапароскопических операций, увеличить количество лапароскопических операций в лечении опухолей ободочной и прямой кишки (до 25-30 % от общего количества оперативных пособий).

Этапы правосторонней гемиколэктомии: 1 - Клипирована а. ileocolica у места ее отхождения от верхней брыжеечной артерии; 2 - «Подкова» двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы - вид после мобилизации правой половины ободочной кишки; 3 - мобилизованная правая половина ободочной кишки с опухолью выведена на переднюю брюшную стенку через минилапаротомный доступ; 4 - сформирован аппаратный антиперистальтический илеотрансверзоанастомоз «бок в бок».

Этапы формирования межкишечного анастомоза с помощью циркулярного сшивающего аппарата.